Glukoza-ketoni indeks (GKI): što znače brojke s mjerača

Što GKI mjeri i kako ga izračunati

Tvoja krv uvijek nosi oba goriva: glukozu (šećer) i ketone (nastale iz masti). Na običan dan s hranom glukoza je visoka, a ketona gotovo da i nema. Kako post odmiče, glukoza pada, a ketoni rastu. Glukoza-ketoni indeks jednostavno stavlja oboje na istu ljestvicu tako da jedno podijeli drugim, pa ti jedan broj kaže koje gorivo pobjeđuje.

Formula traži obje vrijednosti u istoj jedinici, mmol/l. Mjerači ketona ionako prikazuju ketone u krvi (beta-hidroksibutirat, BHB) u mmol/l. Kvaka je glukoza: u Hrvatskoj i velikom dijelu svijeta prikazuje se u mg/dl, pa taj broj podijeliš s 18 da dobiješ mmol/l. Zatim podijeliš glukozu s ketonima.

Indeks je 2015. predložila skupina onkološkog istraživača Thomasa Seyfrieda kako bi pacijenti na metaboličkoj terapiji pratili jedan cilj umjesto dva broja. Otad je postao standardni prikaz na kućnim mjeračima jer jednako dobro radi i za zdravu osobu na postu: uklanja dnevni šum u svakom broju posebno i pokazuje trend.

Zone, od sitog do terapijskog

Rasponi u nastavku su oni kojima se koristi većina mjerača i stručnjaka. Dolaze iz rada Seyfriedove skupine, a otad ih je svaka aplikacija malo pojednostavila; točne granice variraju za bod gore ili dolje.

Dvije stvari vrijedi primijetiti. Prvo, ljestvica nije linearna - razmak između 9 i 3 razlika je između „jedva postiš“ i „očito postiš“, dok razmak između 1,5 i 0,9 jedva da vrijedi spomena. Drugo, na dnu nema nagrade. GKI od 1,1 u odnosu na 0,9 ne govori ništa korisno o zdravoj osobi na 3-dnevnom postu; oboje znači da si duboko unutra i da radiš kako treba.

Pravi 72-satni post, izmjeren

Ovo su stvarna mjerenja iz prsta jednog od nas, uzeta kućnim mjeračem glukoze i ketona tijekom posta na vodi samo uz elektrolite. Jedan post, jedna osoba - pravi primjer, ne studija - ali oblik krivulje gotovo svi vide isti.

Kad pročitaš redove, ističu se tri stvari. Ketoni rastu postojano i ne staju dok ne pojedeš nešto: 1,4, 3,1, 4,1, 5,7 pa 9,7 na kraju, a onda prepolovljeni dva sata nakon prvog obroka. Glukoza ne pada u ravnoj crti: padne, vrati se gore, opet padne i smiri se oko 60. A GKI se najviše kreće u prvih dan i pol, zatim se smjesti oko 1 i trećeg dana sklizne ispod - točno onako kako predviđa tablica zona.

Vrijedi pogledati i red nakon prekida posta. Dva sata nakon juhe, kolagena, avokada, jaja i malo kiselog kupusa glukoza je bila 82 - praktički bez skoka, jer nije bilo ugljikohidrata na kojima bi skočila. To je praktični argument za prvi obrok s malo ugljikohidrata: privremena inzulinska rezistencija nakon posta nikad ni ne dobije priliku pokazati se. Ketoni pak reagiraju odmah - protein i povratak inzulina smanjuju proizvodnju u roku od nekoliko sati, pa se GKI s 0,3 popeo natrag na 1,3.

Zašto glukoza usred posta ponovno raste

Ovo je mjerenje koje ljude najviše zbunjuje. Glukoza je u 32. satu bila 67, a u 48. satu 80 - više, a ne niže, i to bez hrane. Je li se post sam prekinuo?

Nije. Tvoje tijelo ne dopušta da glukoza padne prema nuli jer nekoliko tkiva - crvene krvne stanice, dijelovi bubrega, dio mozga - može raditi samo na njoj. Zato jetra kroz cijeli post proizvodi novu glukozu, u procesu koji se zove glukoneogeneza. Sirovina je glicerol, koji se oslobodi svaki put kad se molekula masti razgradi za gorivo, uz laktat i malu količinu aminokiselina. Što više masti sagorijevaš, to više glicerola oslobodiš i to više glukoze jetra može od njega napraviti. Duboko u ketozi proizvodnju glukoze hrani samo sagorijevanje masti.

Zato se glukoza na dugom postu obično smjesti negdje između 60 i 80 i tu se ljulja umjesto da nastavi padati. Zato jedno mjerenje glukoze govori vrlo malo o tome kako post ide. Informacija je u broju ketona i u GKI: ako ketoni i dalje rastu, post je netaknut, što god glukoza radila u zadnjih nekoliko sati.

Što terapijska ketoza zapravo znači

Izraz zvuči kao obećanje, pa se isplati biti precizan. „Terapijska ketoza“ je oznaka iz kliničkih istraživanja za dublji kraj ketoze - ketoni u krvi iznad otprilike 3 mmol/l, GKI ispod 3 i idealno blizu 1. Dolazi iz medicinske primjene ketogene prehrane: izvorno epilepsija otporna na lijekove kod djece, gdje se ketogena dijeta koristi već stoljeće, a u novije vrijeme istraživanja metabolizma raka, nekih bolesti mozga i metaboličkih bolesti.

U tim istraživanjima GKI se koristi kao cilj jer prati upravo ono što terapija pokušava postići: malo dostupne glukoze uz puno dostupnih ketona. Seyfriedova skupina predložila je GKI od 1 ili niže kao cilj za onkološke pacijente na metaboličkoj terapiji. Odatle dolazi ono „GKI ispod 1“ koje kruži po forumima o postu.

Za zdravu osobu na 3-dnevnom postu pošteno čitanje glasi ovako: doći u terapijski raspon je normalno, očekivano i sigurno. To potvrđuje da si toliko duboko koliko post na vodi ide. Ne znači da se u tvom tijelu događa neki određeni terapijski učinak - te se tvrdnje ispituju na pacijentima, pod nadzorom, po protokolima koji traju tjednima. Oznaka opisuje stanje, a ne zajamčen ishod.

Ketoza nije ketoacidoza

Budući da obje riječi počinju s „keto“, mjerenje od 4 ili 5 mmol/l neke ljude uznemiri. Razlika je jednostavna i važna.

Ketoza, stanje koje stvara post, je regulirana. Inzulin je nizak, ali prisutan, i drži proizvodnju ketona u rasponu - obično 3 do 6 mmol/l na dubokom kraju posta na vodi, a pred kraj trećeg dana neki prijeđu i 9. Glukoza je niska ili normalna. pH krvi ostaje normalan.

Dijabetička ketoacidoza nije regulirana. Događa se kad inzulina uopće nema - u pravilu kod dijabetesa tipa 1 ili kod uznapredovalog tipa 2 u posebnim okolnostima. Bez inzulina ketoni prelaze 10 mmol/l bez kočnice i, što je ključno, glukoza je istovremeno visoka, često iznad 250 mg/dl, jer je ništa ne uvodi u stanice. Krv postaje kisela. To je hitno medicinsko stanje.

Dakle, obrazac koji stvara post - ketoni rastu uz nisku ili normalnu glukozu - po definiciji nije ketoacidoza. Ako imaš dijabetes tipa 1, za produljeni post ti treba liječnik prije nego što uopće kreneš; sam mjerač nije dovoljan. Za sve ostale, ketoni na 4 uz glukozu od 80 su post koji ide dobro.

Česta pitanja